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Publicación en "Introversión"

La utilizacion de grasa autóloga como relleno mamario es la última tendencia en operaciones de mama. El cirujano plástico Jose María Palacín empezo a utilizar la grasa para realizar injertos en diferentes partes del cuerpo, entre ellas elpecho, en el 97. Primero empezó con las reconstrucciones mamarias y posteriormente lo empleo para aumentos mamaiios. “Es una gran opción, pero hay que entenderla y también tiene unas limitaciones. Conseguir con grasa el mismo volumen que se obtiene con un implante mamario resulta mucho mas laborioso para el cirujano. No se pueden poner grandes cantidades de grasa porque para funcione bien lo que se trata es de hacer un injerto, es decir, tomar una celula que esta viviendo en una parte del cuerpo y transplantarla para que viva en otra parte. Eso debe realizarse de manera muy sutil, muy poco agresiva, tratando bien a los tejidos y las celulas que se trasplantan. La experiencia demuestra que si pones mucha cantidad de grasa esta demostrado que

las celulas se molestan entre ellas y acaban por no transplantarse bien". A nivel de precio, el aumento mamario por Iipofilling es similar al de un implante con prótesis. “Pero aquí surge otro problema: no todas las mujeres tienen suficiente material, de hecho, muchas de las féminas asiduas a los aumentos son muy delgadas”. Y es que no se utiliza toda la grasa que se extrae. Cuando se extrae, que no se hace como una liposucción, sino con un sistema manual y una presion muy discreta que sirve para recoger la grasa con las celulas vivas, posteriormente se purifica para que la grasa se transplante correctamente, por Io que se desecha parte del material extraido." Esta operación se realiza en quirófano, en unas condiciones de esterilización absolutas, “y posteriormente se aplica con la misma meticulosidad, como si se estuviese sembrando: se pone una celula aquí, otra allí... justamente para evitar poner demasiadas celulas juntas, sino que tengan espacio entre ellas." EI doctor Palacin indica que la maxima cantidad de grasa que injerta es de 150 cc. por pecho. El Lipofilling es muy indicado para una mujer discreta, que no quiere excesos ni tallas demasiado grandes. EI postoperatorio, ademas, es muy agradecido: “Es material propio y no hay rechazos.

Pero hay que tener en cuenta que es un injerto, por lo que para que la celula pueda vivir en otra zona necesita un aporte de sangre y fluidos para que pueda hacer su vida. Ése es un proceso en el que siempre hay una cantidad de celulas grasas que por diferentes motivos no prenden: entre un 10 y un 15%, por eso ponemos más del tamaño requerido”, comenta.

Estas células que no prenden, se mueren produciendo una pequeña herida y puede darse que algún caso se enquisten. “Eso, en una mama femenina, y ante una mamografía o una ecografía mamaria, puede dar imágenes semejantes a una calcificación, pero son diferentes a las que se dan en un cáncer de mama. Por ello aconsejo que la paciente comunique que se ha sometido a un injerto de grasa cuando se realice alguna prueba mamaria.”

Preguntado por el uso de Ia técnica del Iipofilling para reconstrucciones mamarias en pacientes a las que se les ha practicado mastectomías, el doctor Palacín va mas allá y advierte sobre el bajo indice de reconstrucciones mamarias inmediatas, sea cual sea el sistema: “No se llega ni al 20%.. Este porcentaje debería ser mucho mayor. Cuando una mujer tiene la mala suerte de sufrir una operación de pecho a causa de un cáncer, debería tener toda la información sobre cómo reconstruir su pecho a traves de un equipo médico multidisciplinar, pero eso no suele darse. Por otro lado, la mujer que ha recibido la información quiere salvarse antes que nada y no son todas las que desean recibir mayor información una vez han pasado por el shock de saber que están enfermas de cancer... No resulta sencillo. Además está Ia situación actual de crisis sanitaria... Una mastectomía dura una hora, más o menos. Una mastectomia con reconstrucción dura tres horas... En estos momentos, ¿de quien es el quirófano? ¿De oncología, de cirugía plástica? Hay casos en los que no se puede hacer, pero sí en la mayoría, y compensa emocionalmente. Actualmente hay posibilidad de realizar reconstrucciones a través de material propio. No sólo con grasa, sino con müsculo y grasa, haciendo un pecho, por ejemplo, sin prótesis. Pero Io más espectacular es el transplante de piel y grasa del abdomen con técnicas microquirúrgicas. Se selecciona la arteria y vena que da la mejor calidad circulatoria y se extrae todo el paquete: piel, grasa, arteria y vena. Se busca una arteria y una vena en la zona del pecho que tengan un calibre idéntico o similar y se realiza el empalme. ¿Qué tienes en el pecho’? Grasa y piel. ¿y en el abdomen’? Lo mismo”, concluye el doctor Palacín.

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